Crowding på akutmottagningar är ett problem som pågått under flera år och som kan leda till ökade omvårdnadsåtgärder till patienter som stannar kvar på akutmottagningen i väntan på en vårdplats. Många av dessa patienter är gamla och sköra och med ett stort omvårdnadsbehov. Efter en granskning av Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO) på akutmottagningen på Huddinge sjukhus utarbetades omvårdnadsmål för att fungera som stöd i omvårdnadsarbetet.

Syftet med denna studie var att sammanställa vilka omvårdnadsåtgärder som påverkas vid crowding på akutmottagningen och hur detta i sin tur påverkar patienten.

Metod som använts är en litteraturöversikt med systematisk ansats och datasökningarna har utförts i Cinahl och PubMed där sökningarna genererade 25 originalartiklar med utgångspunkt i litteraturöversiktens syfte. Artiklarna är till största del med kvantitativ ansats och kvaliteten på artiklarna har genomgående bedömts som god. Analyseringen av artiklarna har gjorts med en integrerad analys. Omvårdnadsåtgärder har kategoriserats enligt Fundamentals of Care´s akuta vårdprocess. Den akuta vårdprocessen är uppdelad som initial bedömning, utförande av omvårdnadsåtgärder, övervakning och vidare bedömning och dokumentation.

Resultatet i studien visar att crowding påverkar omvårdnaden av patienterna på akutmottagningen. Störst påverkan ses i omvårdnaden av patienten vid triagering, läkemedelshantering och följsamhet till riktlinjer för behandling av patienten på akutmottagningen.

Slutsatsen är att en rad olika omvårdnadsåtgärder påverkas av crowding. Flertal risker har identifierats beträffande patientens omvårdnad på akutmottagningen då det råder crowding. Omvårdnadsåtgärder med störst påverkan vid crowding var den initiala bedömningen av patienten och läkemedelsadministreringen. Som patient att befinna sig på akutmottagningen då det råder crowding är en patientsäkerhetsrisk.

Resultatet överensstämmer inte med de framtagna omvårdnadsmålen på akutmottagningen.

Crowding in emergency department is a problem that has been going on for several years, which in turn can lead to increased nursing measures for patients who remain in the emergency department while waiting for a care place. Many of these patients are old and fragile and in great need of care. After a review by Health and Social Care Inspectorate (IVO) the emergency department at Huddinge university hospital, nursing goals were developed to serve as a support tool in the nursing work.

The aim of this study was to compile which nursing measures are affected by crowding in the emergency department and how this in turn affects the patient.

The method used is a literature review with a systematic approach and the data searches have been performed in Cinahl and PubMed, where the searches generated 25 original articles based on the purpose of the literature review. The articles are mostly with a quantitative approach and the quality of the articles was consistently of good quality. The analysis of the articles has been done with an integrated analysis. Nursing measures were categorized according to the Fundamentals of Care´s acute care process. The acute care process is divided into initial assessment, execution of nursing measures, monitoring and further assessment and documentation.

The results of the study show that crowding affects the care of patients in the emergency department, The greatest impact is seen in the care of the patient during triage, medication handling and compliance with guidelines for treatment of the patient in the emergency department.

The conclusion is that a number of different nursing measures are affected by crowding. Several risks have been identified regarding the nursing of the patient in the emergency department as there is crowding. Nursing measures with the greatest impact from crowding were the initial assessment of the patient and drug administration. As a patient, being in the emergency department when there is crowding is a patient safety risk.

The result does not correspond with the developed nursing goals at the emergency department.