Tiden patienter får vänta och vistas på landets akutmottagningar ökar årligen. Detta i kombination med ett ökat antal vårdsökande och bristen på vårdplatser orsakar fenomenet crowding på akutmottagningen. Ibland uppstår en obalans mellan vårdbehovet och de tillgängliga resurser som finns att tillgå och arbetsbelastningen blir ohållbar. Att det leder till en ökad risk för vårdskada har tidigare forskning visat och det utgår ett hot mot patientsäkerheten. Akutsjuksköterskan har till uppgift att säkerställa en säker vård och ansvarar för patientens omvårdnads- och medicinska behov under vistelsen på akutmottagningen. Kan akutsjuksköterskan uppfylla detta krav och inte låta patientsäkerheten påverkas av hög belastning, så kallad crowding? 

Syftet med denna studie var att beskriva om och i så fall hur crowding på en akutmottagning kan påverka patientsäkerheten. Metoden som användes var en litteraturöversikt med en integrerad innehållsanalys. Databassökningar genomfördes i PubMed, CINAHL och SwePub med sökorden “emergency department”, “emergency nursing”, “nursing”, “crowding”, “patient safety”, “caring” och “consequences”. Det resulterade i 19 artiklar, ytterligare två artiklar hittades efter manuell sökning. Både kvalitativa och kvantitativa artiklar inkluderades. Artiklarna kvalitetsgranskades och klassificerades sedan enligt Sophiahemmet högskolas bedömningsunderlag.

Resultatet sammanställdes genom en integrerad innehållsanalys, vilket ledde till två huvudkategorier där organisatoriska brister och risk för vårdskador blev huvudfynden. Crowding orsakade en stressig arbetsmiljö, förlorad kontroll och ökade väntetider. Sjuksköterskorna upplevde en brist på resurser och en negativ inverkan på omvårdnadsarbetet som följd.

Slutsatsen är att crowding påverkar patientsäkerheten ur flera olika perspektiv och utgör ett hinder för akutsjuksköterskan att kunna säkerställa en säker vård. Akutsjuksköterskan får svårigheter att uppfylla de krav som ställs vid crowding, då hon ständigt måste prioritera bort arbetsuppgifter. Detta belyser behovet av en förbättring av patientflödet på akutmottagningarna runt om i världen.

The time patients have to wait and stay in the country's emergency rooms is increasing annually. This in combination with an increased number of care seekers and the lack of care places causes the phenomenon of crowding in the emergency department. Sometimes there is an imbalance between the need for care and the available resources that are available and the workload becomes unsustainable. Previous research has shown that this leads to an increased risk of healthcare injuries, and there is a threat to patient safety. The emergency nurse has the task of ensuring safe care and is responsible for the patient's nursing and medical needs during the stay in the emergency department. Can the emergency nurse meet this requirement and not allow patient safety to be affected by high loads, so-called crowding?

The aim of this study was to describe whether and, if so, how crowding in an emergency department can affect patient safety. The method used was a literature review with an integrated content analysis. Database searches were performed in PubMed, CINAHL and SwePub with the keywords "emergency department", "emergency nursing", "nursing", "crowding", "patient safety", "caring" and "consequences". This resulted in 19 items, two more items were found after manual search. Both qualitative and quantitative articles were included. The articles were quality reviewed and then classified according to Sophiahemmet University's assessment basis.

The results were compiled through an integrated content analysis, which led to two main categories where organizational shortcomings and the risk of healthcare injuries became the main findings. Crowding caused a stressful work environment, loss of control and increased waiting times. The nurses experienced a lack of resources and a negative impact on the nursing work as a result.

The conclusion is that crowding affects patient safety from several different perspectives and constitutes an obstacle for the emergency nurse to be able to ensure safe care. The emergency nurse has difficulty meeting the requirements for crowding, as she constantly has to prioritize tasks. This highlights the need for an improvement in patient flow in the emergency departments around the world.