För att akutsjukhus skall kunna erbjuda vård 24 timmar om dygnet är det nödvändigt att sjuksköterskor arbetar i skift. Skiftarbete kan dock påverka dygnsrytmen och sömnen och leda till fatigue, hög trötthet dagtid och sänkt kognition. Sjuksköterskors komplexa omvårdnadsarbete kräver samtidigt fullt fungerande kognition, alla timmar på dygnet för bibehållen patientsäkerhet.