SAMMANFATTNING

En akutmottagning är en organisation uppbyggd för att ta hand om den akut sjuka patienten, vårda, stabilisera dennes tillstånd, behandla och bedriva kvalitativ vård i det akuta skedet. En trend ses världen över med ett ökat patientinflöde till våra akutmottagningar, vilket ställer högre krav på organisationen. Crowding är ett uttryck som beskriver en situation på akutmottagningar vilken innebär att antalet patienter överstiger det maximala antal som verksamheten kan hantera. Crowding behöver nödvändigtvis inte enbart vara högt patientantal utan beskrivs även som vårdtyngd, överbeläggning och arbetsbelastning. Befintliga resurser räcker ej till för att möta det ökade behovet av vård. Detta kan leda till ett sämre patientflöde, längre vårdtider på akutmottagning samt högre arbetsbelastning på akutmottagningen.

Syfte med denna studie var att belysa sjuksköterskans upplevelse av och vid crowding på akutmottagningen.

Den metod som valdes var en litteraturöversikt. Studier med kvalitativ, kvantitativ och mixad metod inkluderades. Resultatet bygger på 18 vetenskapliga artiklar, publicerade mellan 2007- 2017, insamlade från databaserna CINAHL Complete, PubMed och Google Scholar och bearbetade med en integrerad analysmetod.

Resultatet påvisade att sjuksköterskornas upplevelse var att crowding gav en påverkan på flera områden. De beskrev en försämrad arbetsmiljö och en högre arbetsbelastning. På grund av tidspress var de tvungna att utföra flera arbetsuppgifter simultant och ha ansvar för flertalet patienter samtidigt. De behövde ständigt omprioritera sina uppgifter och kände att de hade brist på kontroll över situationen under rådande crowding. Även sjuksköterskans egen hälsa blev ansatt när arbetsbelastningen blev för hög. De upplevde även att de inte hade möjlighet att arbeta enligt sjuksköterskans kärnkomptetenser och etiska koder vilket medförde konsekvenser för patienterna. Patientsäkerheten uppfattades hotad.

Slutsatsen av denna litteraturstudie är att crowding är ett komplex dilemma som påverkar sjuksköterskans arbetssituation, hens egen hälsa och välbefinnande samt även får konsekvenser för vården av patienterna på akutmottagningen. Nyckelord: Crowding, Akutsjukvård,

Sjuksköterskor, Upplevelse, Patientsäkerhet

ABSTRACT

An emergency department is an organization constructed to take care of the acutely ill patient. The work includes stabilizing critically ill patients, treat when possible and conduct qualitative care in the acute phase. All around the world, a trend with an increasing number of patients seeking medical care and number remaining within the emergency departments is noticeable. This increases the demand on the organization. Crowding is an expression which describes a situation in the emergency department and means that the number of patients exceeds the capacity of the department. Crowding isn't necessarily defined only as a high number of patients present at the same time. It can also be described as high workload with a high burden of care. The resources available are not enough to meet the increased demand of care. This can lead to a decrease in patient-flow, an extended length of stay at the emergency department for patients and a higher staff workload.

The aim with this study was to illustrate the nurses' experience of crowding in the emergency department.

The method of choice was a literature review. Qualitative, quantitative and mixed method studies were all included. The result consists of 18 scientific articles, published 2007-2017, collected from the databases CINAHL Complete, PubMed and Google Scholar and then were processed with an integrated method of analyzis.

The result suggests that nurses at the emergency departments experience that crowding affects several areas in and of their work. They described a deterioration in their working environment and a higher workload. Because of time pressure they had to perform several work tasks simultaneously and be responsible for many patients at the same time. During crowding they constantly had to reprioritize their tasks and felt that they had no control over the situation. The wellbeing of the individual nurse also was affected when the workload was high. They experienced poor possibility to perform according to code of conduct and ethical principles of nursing, and this lead to consequences for the patients. The patientsafety was percieved threatened.

The conclusion of this literature study is that crowding is a complex dilemma which affects the worksituation of nurses, the health and wellbeing of nurses and it lead to consequences for the care of patients in the emergency department.

Keywords: Crowding, Emergency care, Nurse, Experience, Patient safety